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Título

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Procesador de Reclamaciones Médicas

Descripción

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Estamos buscando un Procesador de Reclamaciones Médicas altamente detallista y organizado para unirse a nuestro equipo. En este rol, serás responsable de revisar, evaluar y procesar reclamaciones médicas de manera precisa y eficiente, asegurando el cumplimiento de las normativas y políticas establecidas. Trabajarás en estrecha colaboración con proveedores de atención médica, compañías de seguros y pacientes para garantizar que las reclamaciones sean manejadas de manera oportuna y justa. Tus principales responsabilidades incluirán la verificación de la exactitud de la información en las reclamaciones, la identificación de posibles errores o fraudes, y la comunicación con las partes involucradas para resolver cualquier discrepancia. Además, deberás mantenerte actualizado sobre las regulaciones y cambios en la industria de seguros de salud para garantizar el cumplimiento de todas las normativas aplicables. Para tener éxito en este puesto, debes poseer habilidades analíticas sólidas, atención al detalle y la capacidad de trabajar en un entorno dinámico. Se valorará la experiencia previa en procesamiento de reclamaciones médicas, así como el conocimiento de códigos de facturación médica y sistemas de gestión de reclamaciones. También es fundamental contar con habilidades de comunicación efectiva para interactuar con diferentes partes interesadas y resolver problemas de manera eficiente. Si eres una persona meticulosa, con habilidades organizativas y un fuerte sentido de responsabilidad, te invitamos a postularte para esta emocionante oportunidad en nuestro equipo.

Responsabilidades

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  • Revisar y procesar reclamaciones médicas con precisión y eficiencia.
  • Verificar la exactitud de la información proporcionada en las reclamaciones.
  • Identificar y resolver discrepancias o errores en las reclamaciones.
  • Comunicarse con proveedores de atención médica y compañías de seguros para aclaraciones.
  • Garantizar el cumplimiento de normativas y políticas de seguros de salud.
  • Detectar posibles fraudes o irregularidades en las reclamaciones.
  • Mantener registros detallados y actualizados de todas las reclamaciones procesadas.
  • Colaborar con otros departamentos para mejorar los procesos de reclamaciones.

Requisitos

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  • Experiencia previa en procesamiento de reclamaciones médicas o en un rol similar.
  • Conocimiento de códigos de facturación médica y sistemas de gestión de reclamaciones.
  • Habilidades analíticas y atención al detalle.
  • Capacidad para trabajar en un entorno dinámico y manejar múltiples tareas.
  • Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita.
  • Conocimiento de normativas y regulaciones de seguros de salud.
  • Manejo de herramientas informáticas y software de gestión de reclamaciones.
  • Capacidad para resolver problemas y tomar decisiones informadas.

Posibles preguntas de la entrevista

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  • ¿Cuál es tu experiencia previa en el procesamiento de reclamaciones médicas?
  • ¿Cómo manejas discrepancias o errores en una reclamación médica?
  • ¿Qué estrategias utilizas para garantizar la precisión en el procesamiento de reclamaciones?
  • ¿Tienes experiencia con códigos de facturación médica? ¿Cuáles?
  • ¿Cómo te mantienes actualizado sobre los cambios en las regulaciones de seguros de salud?
  • Describe una situación en la que tuviste que resolver un problema complejo en una reclamación.
  • ¿Cómo manejas la comunicación con proveedores de atención médica y compañías de seguros?
  • ¿Qué herramientas o software has utilizado para gestionar reclamaciones médicas?